Depuis le 1er décembre 2025, les fauteuils roulants inscrits sur la liste officielle sont pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie, sans reste à charge. Le ministère annonçait 19 000 bénéficiaires fin janvier 2026, et plus de 185 000 personnes équipées depuis. Mais le terrain raconte aussi autre chose : des organisations de prestataires affirment que plus de 60 % des demandes d'accord préalable sont rejetées, puis que 40 % des dossiers subissent un refus de paiement. La Cnam conteste ces chiffres et cite surtout des refus pour dépassement du prix limite de vente. Le gouvernement a réuni un comité de suivi le 20 février 2026 et promis des ajustements.
Les quatre causes de refus que nous voyons
1. L'ordonnance ne détaille pas tout : depuis la réforme, elle doit préciser chaque accessoire, chaque inclinaison, chaque besoin fonctionnel. Une ligne « fauteuil roulant électrique » ne suffit plus. 2. Le prix dépasse le prix limite de vente du code LPP : la Sécurité sociale ne paie pas au-delà, et le reste n'est pas remboursable. 3. L'essai n'a pas eu lieu : un fauteuil acheté en ligne sans essai ni réglage par un distributeur n'ouvre pas droit au remboursement. 4. Le code LPP est un ancien code générique : depuis juillet 2025, c'est le code fabricant qui compte, les anciens codes sont rejetés en 2026.
Ce qui change pendant la période transitoire
Jusqu'au 30 novembre 2026, deux systèmes coexistent : un achat prescrit avant le 1er décembre 2025 peut encore suivre l'ancienne liste. À partir du 1er décembre 2026, seul le nouveau cadre s'applique. Si votre ordonnance date de plus de six mois, faites-la refaire avec le détail complet, c'est la cause de refus la plus facile à éviter.
Comment nous montons le dossier avec vous
Vous envoyez la photo de votre ordonnance depuis votre espace sécurisé. Nous vérifions le code LPP fabricant et le prix limite de vente sur la base officielle, nous organisons l'essai, et nous préparons la demande d'accord préalable avec les pièces attendues par la CPAM. La commande n'est validée qu'après l'accord : vous n'avancez rien, et il n'y a pas de mauvaise surprise. Le délai de la CPAM dépasse régulièrement deux mois : plus le dossier part complet, plus il revient vite.
Et l'entretien ?
La réforme prévoit un forfait annuel de maintenance, revalorisé au 1er janvier 2026 : 260 € par an pour un fauteuil manuel, 750 € pour un fauteuil électrique hors batterie. Demandez-le, il est fait pour ça.
Sources
Que Choisir, « Fauteuils roulants : les couacs du remboursement à 100 % » · Handicap.fr, « Fauteuils : une réforme à l'arrêt, l'État promet du mieux » (février 2026) · Économie Matin, « 185 000 personnes ont bénéficié de la réforme » · Snitem, note SI 240 VPH (janvier 2026) · info.gouv.fr, « Ce qui change en décembre 2025 » · handicap.gouv.fr, flyer réforme fauteuil roulant (novembre 2025).